ПЛАСТИКА ДЕФЕКТОВ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ С ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ЗАПЛАТОЙ ИЗ АУТОПЕРИКАРДА
Keywords:
искусственное кровообращение, дефект межжелудочковой перегородки, перикард.Abstract
Актуальность: Традиционно, дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) восстанавливаются синтетическими заплатами- Дакрон, Тефлон или Гортекс. Относительно недавно мы начали использовать глютаральдегид для обработки аутоперикарда при пластике ДМЖП.
Материал и методы: Нами было прооперировано 55 детей с ДМЖП, пластика которых проводилась аутоперикардом обработанным глютаральдегидом. Возраст составил от 2 месяцев до 3 лет, средний возраст составил 1 год. Грудина была вскрыта путем продольной стернотомии. После налаживания искусственного кровообращения, у больного забирался кусочек перикарда и фиксировался в 0,6% глютаральдегиде в течение 20минут. Далее перикард промывался в изотоническом растворе 0.9%. Пластика дефекта производилась полипропиленовыми нитями 5/0,6/0 как непрерывным обвивным, так и отдельными узловыми швами на прокладках.
Результаты: Не было ни одного летального случая. В послеоперационном периоде на эхокардиограмме незначительный резидуальный поток отмечался у 6 больных. Наблюдение проводилось в течение 1-3-6-12-24-36 месяцев (в среднем 12 месяцев). Ни один больной не нуждался в ре-операции по поводу резидуального ДМЖП.
Заключение: фиксированный глютаральдегидом аутоперикард отличный материал для хирургической пластики ДМЖП. Он легко доступен и не требует стерилизации.
References
Fyler DC.Trends.In Fyler DC (ed). Nadas’ pediatric cardiology.Philadelphia: Hanley Et Belfus,1992,pp 273–80.
Us MH, Sungun M, Sanioglu S, Pocan S, Cebeci BS, Ogus T, et al. A retrospective comparison of bovine pericardium and polytetrafluoroethylene patch for closure of ventricular septal defects. J Int Med Res. 2004; 32: 218–21.
Jonas A.R: Ventricular septal defects.In comprehensive surgical management of congenital heart disease. London: Arnold, 2004, Chap 14, p249.
Schoof PH, Hazekamp MG, van Ulzen K, Bartelings MM, Bruyn JA, Helbing W, et al: Autologous pericardium for ventricular septal defect closure. J Heart Valve Dis 1998; 7: 407–09.
Kreutzer C, Kreutzer GO, De C Mayorquim R, Roman MI, Vaguez H, Simon JL, et al. Early and late results of autologous fresh pericardial valved сonduits. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 1999; 2: 65–76.
Kawashima Y, Nakano S, Kato M, Danno M, Sato K: Fate of pericardium of utilized for the closure of ventricular septal defect.Postoperative ventricular septal aneurysm. J Thorac Cardiovasc Surg 1974; 68: 209–18.
Bennink GB , Hitchcock FJ, Molenschot M, Hutter P, Sreeram N. Aneurysmal pericardial patch producing right ventricular inflow obstruction. Ann Thorac Surg 2001; 71: 1346–47.
Amato JJ, Douglas WI, Aboo Eid GJ, Lukash F. Removal of an infected ventricular septal defect patch after tetralogy repair. Ann Thorac Surg 2000; 70(6): 2140–42.
Castaneda AR, Jonas RA, Mayer JE, Hanley F: Ventricular septal defect. In cardiac surgery of the neonate and infant. Philadelphia: Saunders, 1994, Chap 11, p187–20.
